亚洲是图 【编码讲堂8】皮瓣移植术病案首页编码填写重点及案例分析
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皮瓣移植术是骨科以及烧伤好意思容科常用术式，此处编码查找节略易意会，然而临床会诊每每漏掉供区，应慎重审核，另外表瓣类型各类，可能会让编码看起来很繁琐，实践唯有难忘供区编码主要在86.71和86.72，受区编码主要在86.73和86.74，受区编码应为主要编码即可。
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见解和分类
皮瓣是指本人带有血供，包含皮肤与皮下组织在内的复合组织块。这么的组织块由肉体一处调动至另一处的经过称为皮瓣移植。酿成皮瓣的部位称为供区，给与皮瓣的部位称为受区。证实血供面目不同分为两类：
①带蒂皮瓣移植：与供区空虚足分离，以“蒂”连结，蒂可为皮瓣全层组织，也可为部分组织，或仅为血拘谨。以此面目佩戴血供的皮瓣称为带蒂皮瓣，将其调动至受区的经过称为带蒂皮瓣移植。
②游离皮瓣移植：满盈与供永别离的皮瓣与受区盛名血管吻合，使皮瓣胜仗从受区得到血供。以这种面目佩戴血供的皮瓣，称为游离皮瓣，其调动经过称为游离皮瓣移植。
皮瓣的分类面目好多，以下列举几种常见皮瓣调动步调，协助编码员更精确的找到编码。
（1）鼓舞皮瓣
①单蒂鼓舞皮瓣：经典的鼓舞皮瓣用于树立方形的缺损 沿着方形缺损两个相互平行的边向一侧延长切口，掀翻一条舌状的皮瓣，然后将其上前牵拉，掩饰缺损处。
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在某些情况下，一个鼓舞皮瓣不及以树立缺损，不错在缺损的两侧各作念一个鼓舞皮瓣，即双侧鼓舞皮瓣，由于缝合后切口线呈字母' H '形，也称之为 H 形皮瓣。
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②双蒂鼓舞皮瓣：它是哄骗创缘一侧或两侧的平日皮肤组织作念双蒂的条形皮瓣，然后向侧方鼓舞掩饰缺损区。
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③Burow楔形皮瓣：它闭合创面主淌若靠皮瓣的鼓舞通顺，确切不包含旋转因素，故将其划归为鼓舞皮瓣。
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④皮下组织蒂鼓舞皮瓣（“风筝”皮瓣）：由一块岛状皮肤与之连结的皮下组织组成，皮肤的血运由皮下组织蒂供应。不含盛名动脉，故不属于岛状皮瓣。
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⑤A-T皮瓣：是一种双侧鼓舞皮瓣，常用于树立三角形的皮肤缺损。
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（2）旋转皮瓣：当今所称的旋转皮瓣最主淌若指用于树立三角形缺损的半圆形皮瓣偏激纠正体式。如：O-Z皮瓣等。
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（3）筋膜皮瓣：是指包含有皮肤、皮下脂肪组织和深筋膜的皮瓣。
（4）鱼际皮瓣：初次在鱼际处酿成皮瓣掩饰指端缺损。
（5）管状皮瓣:率先将扁平皮瓣卷成管状使用，俗称皮管。由单蒂皮瓣酿成的皮管不错一次酿成并调动，用于单个手指的套状撕脱；由双蒂皮瓣酿成的皮管一般需事先酿成皮管。
（6）岛状皮瓣：仅有皮瓣的中心血拘谨偏激周围小数疏松组织与供区连结。
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编码查找经过
最初咱们了解下什么是延迟术？
皮瓣迟误术：是指传统皮瓣酿成或断蒂前只将皮瓣周围或基底作念部分切开，息交皮瓣部分的血液供应，促使蒂部有更多的血液供应，使温情皮瓣掩饰面积增大的手术步调。证实描写咱们可知皮瓣延迟和皮管的绸缪齐可归类于皮瓣的制备经过。
具体查找经过如下：
供区编码：
移植物，移植术
-皮肤
--蒂（皮瓣）（管）
---进步 86.71
---雕镂 86.71
---横切 86.71
---剪切 86.71
---前徙术 86.72
---绸缪和抬起 86.71
---延迟的 86.71
---制备（割断）86.71
受区编码：
移植物，移植术
-皮肤
--蒂（皮瓣）（管）
---附着至部位（前移的）（双）（旋转的）（滑动的） 86.74
----拇指 86.73
----手 86.73
---调动术 86.74
皮瓣移植术是部位加皮瓣类型的双轴心分类，关于受区编码，咱们最初笃定部位，手部编码为86.73，其他部位编码围聚在86.74，再证实皮瓣的类型遴荐膨胀码。
供区编码86.71要证实是带蒂皮瓣也曾游离皮瓣的制备，以及供区皮瓣类型，来遴荐具体膨胀码。
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av电影网案例分析
案例1
手术经过：
…
探查可见左手示指小节指腹可见软组织缺损创面，大小约0.8x1.0cm，断根示指创区失活组织，再次渊博生理盐水及碘伏冲洗创区，取左鱼际全层皮肤，作念一带蒂皮瓣，掩饰示指小节组织缺损创面并拒绝缝合松止血带，见左示指邻指皮瓣精良，赐与冲洗后包扎。
...
证实皮瓣移植术编码规则，此例漏填供区编码，跟临床医生调换明笃定以下编码。
医生填写：86.73鱼际皮瓣术
更正编码：86.73鱼际皮瓣术
86.71带蒂皮瓣制备术
案例2
手术经过
......
清创见右小腿前列距离踝关量入为主15厘米处可见2*4厘米之创口...于创口外侧切取4-8厘米温情皮瓣，掩饰创口，小腿内侧取皮，植于小腿外侧，油包加压包扎，供皮区胜仗缝合。
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由于手术纪录写的过于节略，没看懂，经与临床医生调换明，医生给我画了上图，皮瓣掩饰创面后，在小腿内侧切取皮片植于皮瓣的供区。关于皮片移植编码节略，自体皮肤只需要编码受区即可。但应该永别具体皮片厚度。
医生填写：86.69下肢植皮术
86.70皮瓣调动术
编码更正：
86.74旋转皮瓣移植术
86.71带蒂皮瓣制备术
86.63下肢全厚皮片移植术
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